寧德市生育險新規出臺 生育保險政策相關介紹

07-29

今后,不僅是企業職工,寧德市所有用人單位都要為本單位全部職工及時辦理生育保險;參保職工可領取到的生育津貼也有所提高,比如順產可領取生育津貼的天數將從90天增加到98天;生育保險關系在省內還可轉移接續……
日前,福建省出臺了《關于進一步加強生育保險工作的意見》,寧德市生育險新規出臺,其中對于參保對象、生育津貼的領取等方面都有不少新的規定。對此,記者采訪了市人社局相關工作人員,對此進行了詳細解讀。該工作人員表示,我市計劃8月份開始實施新規。

寧德市生育險新規
生育保險政策相關介紹
所有單位都須為員工辦生育保險
據市人社局醫?乒ぷ魅藛T介紹,生育保險是通常所說的“五險一金”中的“一險”,目前在我市已經實行,不過針對的僅是企業職工。
此次出臺的《意見》中明確規定,在我省行政區域內的所有用人單位,包括機關、事業單位、企業、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織,應按規定參加生育保險,為本單位全部職工及時辦理參保登記并足額繳納生育保險費,職工個人不繳費。
如果用人單位未按規定及時為職工辦理參保并足額繳費,或中斷繳費致職工生育待遇無法享受的,其職工產假、流產或計劃生育手術期間的生育津貼和生育醫療費用,由用人單位按照當地生育保險規定的項目和標準支付。
生育保險基金實行設區市統籌,那么生育保險費要繳納多少?《意見》明確,用人單位應按其工資總額的0.7%按月向生育保險經辦機構繳納生育保險費。繳費費率需超出0.7%的,應由統籌區政府報省人民政府批準后實施,最高不得超過工資總額的1%。機關、財政核撥或核補的事業單位生育保險繳費費率減半征收。
“單獨二孩”也可享生育險
生育保險給職工帶來什么好處?實際上,這與職工的切身利益息息相關。職工在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術時,可按規定享受生育保險待遇。生育保險待遇包括:領取生育津貼和報銷生育醫療費用。不過,在此之前,生育保險要連續繳費滿12個月(含當月)的,才能享受這些待遇。
如今“單獨二孩”政策已在我市啟動實施,那么,單獨家庭生二孩是否也可以享受這些生育保險待遇?該工作人員表示,《意見》明確指出,只要職工生育、實施計劃生育手術符合國家和我省計劃生育政策,且符合連續繳費滿12個月等規定的,都可以享受上述待遇。
另外,男職工也享受相應的待遇。參保男職工本人享受實施計劃生育手術的津貼和醫療費用待遇。更重要的是,參保男職工的未就業配偶生育,可按照國家規定享受生育的醫療費用待遇;其未就業配偶沒有參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療的,由生育保險基金參照職工參保地的城鎮居民基本醫療保險報銷標準支付生育的醫療費用。
當然,生育保險與其它社會保險不實行重復報銷和補償報銷。
順產可領98天生育津貼
據了解,根據我市現行的規定,女職工順產可領取90天(其中產前假15天)生育津貼;懷孕3個月以內自然流產的,產假15天至30天;懷孕3個月以上7個月以內自然流產的,產假42天。
《意見》中對生育津貼的領取也有了新的規定,F在順產可領取98天生育津貼,難產(含剖宮產)的增加15天,生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,增加15天;懷孕未滿4個(妊娠)月流產的15天,懷孕滿4個(妊娠)月流產的42天,懷孕滿7個(妊娠)月流產的98天。
此外,計劃生育手術也可以領取生育津貼,放置宮內節育器的7天;摘取宮內節育器的3天;輸卵管結扎的30天;輸精管結扎的15天;輸卵管復通術的30天;輸精管復通術的15天。
生育津貼的計算,是按職工所在用人單位上年度月平均工資,以每月30天進行折算,按日計發。
《意見》明確,職工應當自生育之日起12個月內或實施計劃生育手術之日起6個月內攜帶相應材料到生育保險經辦機構按規定申領生育保險待遇。不過,機關、財政核撥或核補的事業單位參保人員按原渠道領取工資,不享受生育津貼。
妊娠并發癥治療納入基金支付
“此次出臺的《意見》中,還有一點最大的不同,便是明確規定分娩住院期間妊娠合并癥、并發癥的治療納入生育保險基金支付。”該工作人員告訴記者,這在此前并無明確規定。
據了解,生育醫療費用包括生育和計劃生育手術的醫療費用。生育的醫療費用指職工生育的產前檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費。計劃生育手術的醫療費用指職工因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通術所發生的醫療費用。自胎兒娩出14天(含14天)后,生育女職工的醫療費用不再由生育保險基金支付。
生育保險關系在省內可轉移接續
在廈門某公司上班的小李,如今已懷孕7個月了,她在廈門期間已連續繳納了9個月的生育保險費。如今分娩在即的她,打算回到寧德老家進行分娩。
要在過去,回到寧德以后,她這9個月的繳費記錄將全部“泡湯”。新規出臺后,她只需在寧德繼續繳納3個月的費用,便可以享受到生育保險待遇了。
據該工作人員介紹,根據規定,在分娩之前需連續繳納12個月(含當月)生育保險費,才能享受到生育保險待遇。此次出臺的《意見》中規定,生育保險關系在本省行政區域內可以轉移接續。職工在省內不同統籌地區參加生育保險或生育醫療費統籌的繳費年限,統籌區之間應相互認可,關系轉移前后的繳費年限可累計計算。
另外,關于異地生育,《意見》也有新的規定。職工因異地居住等原因,需要在統籌地以外地區或非協議定點生育醫療機構生育的,應向生育保險經辦機構申報備案,經同意后就醫。異地或急診搶救發生的醫療費用的報銷標準執行參保地的政策。
同樣以小李的例子為例,她在廈門工作,想要回到寧德分娩,她應向廈門生育保險經辦機構申報備案,經同意后,她在寧德分娩或急診搶救發生的醫療費用,報銷標準按廈門的政策執行。
范圍:
所有用人單位都須為全體員工辦生育保險。
費用:
由用人單位向生育保險經辦機構繳納生育保險費,職工個人不繳費。
待遇:
職工在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術時,可按規定享受生育保險待遇。生育保險待遇包括:領取生育津貼和報銷生育醫療費用。不過,要連續繳費滿12個月(含當月)才能享受這些待遇。
津貼:
順產可領取98天生育津貼,難產(含剖宮產)的增加15天,生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,增加15天;懷孕未滿4個(妊娠)月流產的15天,懷孕滿4個(妊娠)月流產的42天,懷孕滿7個(妊娠)月流產的98天。
生育津貼的計算,是按職工所在用人單位上年度月平均工資,以每月30天進行折算,按日計發。比如,一名女職工上年度月平均工資為3000元,除以30天每天為100元,順產的話她便可以領到100元乘以98天,總共是9800元的生育津貼。
領。
職工應當自生育之日起12個月內或實施計劃生育手術之日起6個月內攜帶相應材料到生育保險經辦機構按規定申領生育保險待遇。不過,機關、財政核撥或核補的事業單位參保人員按原渠道領取工資,不享受生育津貼。    



 

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