男職工生育保險待遇有哪些? 男職工生育保險需滿足條件

07-18

外國人如何在哈爾濱市參加醫療保險?企業男職工的生育保險待遇有哪些?發生工傷后先做什么?7月16日,哈爾濱市醫保中心總結了近一階段哈爾濱市醫療保險、生育保險、工傷保險的咨詢熱點,針對市民普遍關心的12個熱點問題進行了統一解答。
熱點1 企業女職工需要進行引產手術的,相應的醫療費如何報銷?
答:滿足相關申領生育保險待遇條件的企業女職工,如需要進行引產手術,可先自費在哈爾濱市企業職工生育保險定點醫療機構進行手術,待手術結束后填寫《企業職工生育保險待遇申報表》,一式兩份并加蓋公章,再攜帶醫療費收據、診斷書(加蓋醫療診斷專用章)、費用明細、《結婚證》原件及復印件、病例復印件(加蓋病例章)等材料到市醫保中心生育窗口進行報銷。
熱點2 辦理了職工生育保險選擇定點服務機構手續的職工,如需更換其生育定點服務機構,醫療費中的產前檢查費308元如何使用?
答:如產前檢查費在第一家定點服務機構已用完,變更定點服務機構后不能再次享受產前檢查費;如在第一家定點服務機構未用完,還可以在變更后的定點服務機構繼續享受其余額。

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熱點3 企業男職工的生育保險待遇有哪些?男職工生育保險待遇有哪些?
答:男職工所在企業參加生育保險并滿足申領生育保險待遇的條件,其配偶按計劃生育政策生育,但無工作單位和無固定收入,醫療保險經辦機構除按《哈爾濱市企業職工生育保險辦法》規定支付生育醫療費外,男職工生育保險需滿足條件,并按男職工所在企業上年月平均工資給予1個月的生育補助金;男職工施行輸精管結扎術后符合計劃生育政策實施輸精管復通術的也可申領生育保險待遇。
熱點4 一個單位同時申報多人的生育保險報銷材料,無法區分每個人的報銷金額,該怎么辦?
答:在哈爾濱市醫療、工傷、生育單位網上申報系統中查詢并打印生育結算明細。
熱點5 外國人在哈爾濱市參加職工醫療保險需提供什么手續?
答:和企業新增參保人員時所需手續一致,如無勞動合同的可提供就業證或居留證。
熱點6 參保人員首次辦理社?ㄈ绾卧O置密碼?
答:首次辦理的社?ㄊ菦]有初始密碼的,在使用前需本人自行設置密碼。城鎮職工基本醫療保險:9.5%繳費比例有個人賬戶的可以去職工醫保定點藥店設置密碼;5%繳費比例無個人賬戶的可以去醫保定點醫院的門診交費窗口設置密碼。城鎮居民基本醫療保險的參保人員可以去醫保定點醫院的門診交費窗口設置密碼。
熱點7 城鎮職工基本醫療保險的參保人員,在辦理完醫療保險退休手續后,能否再調整醫療繳費比例?
答:在辦理完醫療保險退休手續后,醫療保險繳費比例無法再進行調整。
熱點8 企業職工到達法定退休年齡時,工傷保險如何停止繳費?
答:企業職工達到法定退休年齡時,系統自動停止工傷保險繳費。
熱點9 發生工傷有哪些申報流程?
答:參保單位職工發生工傷后,單位經辦人員需在24小時內報工傷保險科窗口備案,領取《醫療通知單》,暫按工傷職工管理。同時報工傷保險處,申請工傷認定。
熱點10 發生工傷定點醫院就醫流程
答:第一步:持《醫療通知單》及工傷職工身份證原件及復印件到工傷定點醫院醫保辦登記。第二步:就診科室就醫。
熱點11 發生工傷定點醫院工傷醫療費報銷流程
答:持《工傷認定決定書》(原件及復印件)到工傷定點醫院辦理醫療費結算報銷。
熱點12 呼蘭、阿城及外縣(市)的參保職工發生工傷時是否可以到區經辦機構備案并領取《醫療通知單》?
答:可以,呼蘭、阿城及外縣(市)的參保職工發生工傷時可以到當地經辦機構,也可到市醫保中心工傷窗口備案并領取《醫療通知單》。

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